第108回医師国家試験 B37（2014年）
正答：d・e
問題
消化管手術後の長期絶食による影響はどれか。2つ選べ。
a．嗄声
b．頻脈
c．腎機能低下
d．肝内胆汁うっ滞
e．腸管免疫能低下
正答の理由
長期絶食では腸管への栄養刺激が失われ、腸管関連リンパ組織や粘膜免疫機能が低下する。長期静脈栄養では肝胆道障害として胆汁うっ滞も生じうる。
各選択肢の検討
a．嗄声は長期絶食の典型的な直接影響ではない。
b．頻脈は脱水などで起こりうるが、長期絶食に特異的な所見ではない。
c．腎機能低下は循環血液量減少等の二次的影響として起こりうるが、代表的な二つには含まれない。
d．長期静脈栄養では胆汁うっ滞を生じうるため正しい。
e．長期絶食・静脈栄養では腸管関連リンパ組織や粘膜免疫の機能が低下するため正しい。
覚えるポイント
腸管を使わない長期栄養管理では胆汁うっ滞と粘膜免疫低下に注意する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- The effect of enteral stimulation on the immune response of the intestinal mucosa and its application in nutritional support
- Review of parenteral nutrition-associated liver disease
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。