第108回医師国家試験 A53（2014年）
正答：b
問題
53 24 歳の女性。目がチカチカして頭が痛いと訴え来院した。事務職として働いている職場で 4 週前に改築工事が行われ、その後から職場で刺激臭を感じ結膜刺激症状と頭痛が生じるようになったという。帰宅してしばらくすると症状は軽快する。席が近い職場の同僚 2 人も同じような症状を訴えている。
対応として適切なのはどれか。
a．心理カウンセリングを勧める。
b．保健所の相談窓口を紹介する。
c．水道の化学物質濃度測定を指示する。
d．換気せず窓を閉め切るように指導する。
e．改築工事を施工した会社の産業医に連絡する。
正答の理由
改築後の職場で刺激臭と眼刺激症状・頭痛が起こり、退室すると改善し、近くの同僚にも同様の症状があります。個人の心理反応と決めつけず、職場環境が関係する集団発生として相談・調査できる保健所の窓口を紹介します。
各選択肢の検討
a．誤り。複数人に共通して勤務場所と連動する症状があり、まず環境要因の調査が必要です。
b．正しい。職場環境に関連する複数人の症状について、地域の公衆衛生機関である保健所の相談窓口につなぎます。
c．誤り。発症は水道水使用と結び付いておらず、まず測定すべき曝露源とはいえません。
d．誤り。換気を止めて窓を閉め切ると、揮発性物質などの室内濃度が高まり症状を悪化させるおそれがあります。
e．誤り。工事施工会社の産業医への連絡だけでは、患者と同僚を含む環境・公衆衛生面の相談につながりません。
覚えるポイント
職場に共通する症状が退室で軽快するときは、個人の問題に限定せず環境と複数人の健康影響を調べます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。