第108回医師国家試験 A23（2014年）
正答：b
問題
23 38 歳の男性。両眼の軽度霧視を訴えて来院した。霧視は 2 か月前から自覚し、頭痛を伴うという。矯正視力は右 1.0、左 0.9。両眼の眼底写真(別冊 No. 4A、B)を別に示す。
診断に有用なのはどれか。
a．眼圧測定
b．頭部 MRI
c．眼球運動検査
d．眼球超音波検査
e．蛍光眼底造影検査
正答の理由
両眼の眼底写真で視神経乳頭の腫脹が疑われ、頭痛もあります。頭蓋内圧亢進の原因となる占拠性病変や静脈洞血栓症を評価するため、頭部MRIが有用です。
各選択肢の検討
a．眼圧測定：誤り。眼圧測定は緑内障評価に用いますが、乳頭浮腫や頭痛の原因検索にはなりません。
b．頭部 MRI：正しい。頭蓋内圧亢進を来す腫瘤などを確認する画像検査として頭部MRIを行います。
c．眼球運動検査：誤り。眼球運動検査は眼球運動障害の評価であり、乳頭浮腫の原因検索ではありません。
d．眼球超音波検査：誤り。眼球超音波検査は眼内病変や視神経鞘の評価に補助的に用いますが、頭蓋内原因の確認にはMRIが適切です。
e．蛍光眼底造影検査：誤り。蛍光眼底造影は網膜・脈絡膜循環の評価であり、頭蓋内圧亢進の原因を調べる検査ではありません。
覚えるポイント
乳頭浮腫が疑われる両眼眼底所見。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。