第107回医師国家試験 I47（2013年）
正答：c
問題
20歳の男性。右眼の視力不良を主訴に来院した。前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。眼圧は正常である。右眼の視力検査の結果を示す。
| 矯正レンズ | 視 力 |
|---|---|
| ＋0.25 D | 0.4 |
| （なし） | 0.5 |
| －0.25 D | 0.7 |
| －0.50 D | 1.0 |
| －0.75 D | 1.0 |
| －1.00 D | 1.0 |
| －1.25 D | 1.0 |
右眼の屈折はどれか。
a．0.25 Dの遠視
b．正視
c．0.50 Dの近視
d．1.00 Dの近視
e．1.25 Dの近視
正答の理由
凸レンズ（＋0.25 D）で視力が下がり、凹レンズで改善し、－0.50 Dで初めて1.0に達しています。近視の屈折値は「最良視力が得られる最も弱い凹レンズ」で表すため、右眼は0.50 Dの近視です。それ以上強い凹レンズ（－0.75〜－1.25 D）でも1.0のままなのは、20歳の若年者が調節で過矯正分を打ち消せるためで、屈折値とはみなしません。
各選択肢の検討
a．誤り。遠視なら凸レンズで視力が改善しますが、＋0.25 Dでは0.4に低下しています。
b．誤り。正視なら裸眼で良好な視力が得られます。裸眼視力0.5で凹レンズにより改善しており、正視ではありません。
c．正しい。最良視力1.0を得る最弱の凹レンズが－0.50 Dなので、0.50 Dの近視です。
d．誤り。－1.00 Dでも1.0ですが、－0.50 Dですでに最良視力に達しており、余分な凹レンズ分は調節で代償されているだけです（過矯正）。
e．誤り。－1.25 Dも同様に過矯正で、調節力のある若年者では視力が下がらないため見かけ上1.0となります。
覚えるポイント
近視の度数＝最高視力が得られる最弱の凹レンズ。強い凹レンズでも視力が保たれるのは調節による代償（過矯正）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Overview of Refractive Error
- Dim Light Exposure and Myopia in Children (Invest Ophthalmol Vis Sci 2018;59(12):4804)
- EyeWiki: Myopia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。