第107回医師国家試験 I36（2013年）
正答：a・e
問題
新生児壊死性腸炎について正しいのはどれか。2つ選べ。
a．腹部が膨満する。
b．人工乳が発症を予防する。
c．正期産児で発症頻度が高い。
d．疑った段階で直ちに開腹手術を行う。
e．腹部エックス線写真で腸管壁の気腫像がみられる。
正答の理由
新生児壊死性腸炎（NEC）は主に早産児・病的新生児の腸管粘膜〜全層の壊死で、哺乳不良、胃残渣の胆汁性・血性化、腹部膨満、血便で発症します。腹部X線で腸管壁内ガス（腸管気腫症）や門脈ガスがみられれば診断的です。
各選択肢の検討
a．正しい。イレウスによる腹部膨満は主要症状の一つです。
b．誤り。人乳以外の栄養はリスク因子で、予防には母乳（人乳）による少量からの段階的な経腸栄養が推奨されます。
c．誤り。症例の大部分は早産児で、正期産児の発症は心疾患などを伴う場合に限られます。
d．誤り。初期治療は絶食、胃管による減圧、輸液、広域抗菌薬、静脈栄養などの保存的治療で、手術は穿孔（腹腔内遊離ガス）などの場合に行います。
e．正しい。腸管壁内ガス（腸管気腫症）と門脈ガスはNECに診断的なX線所見です。
覚えるポイント
NEC：早産児、腹部膨満・血便、X線で腸管気腫・門脈ガス、母乳が予防、治療はまず保存的で穿孔なら手術。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。