第107回医師国家試験 I25（2013年）
正答：a
問題
連鎖球菌感染症はどれか。
a．丹毒
b．皮膚腺病
c．掌蹠膿疱症
d．膿疱性乾癬
e．Celsus禿瘡
正答の理由
丹毒は真皮浅層とリンパ管の細菌感染症で、多くはA群（まれにC・G群）β溶血性連鎖球菌によります。境界明瞭で隆起した有痛性の紅斑が顔面や下肢に生じます。皮膚腺病は結核菌、Celsus禿瘡は白癬菌（皮膚糸状菌）によるもので、掌蹠膿疱症と膿疱性乾癬は無菌性膿疱を生じる非感染性疾患です。
各選択肢の検討
a．丹毒。正しい。主にA群β溶血性連鎖球菌による真皮浅層の感染症で、境界明瞭な隆起性紅斑を呈します。
b．皮膚腺病。誤り。皮膚腺病（scrofuloderma）はリンパ節や骨・関節の結核病巣が直上の皮膚に波及し、潰瘍や瘻孔を形成する皮膚結核です。
c．掌蹠膿疱症。誤り。手掌・足底に無菌性の膿疱を繰り返す慢性炎症性疾患です。扁桃炎や歯周病などの病巣感染が誘因になることはありますが、膿疱そのものは細菌感染によるものではありません。
d．膿疱性乾癬。誤り。乾癬の一病型で、紅斑上に無菌性膿疱が多発し、汎発型では発熱などの全身症状を伴います。治療は生物学的製剤などの免疫抑制療法で、抗菌薬の対象ではありません。
e．Celsus禿瘡。誤り。頭部白癬に強い炎症反応が加わった病態（ケルスス禿瘡、kerion）で、皮膚糸状菌（白癬菌）が原因です。
覚えるポイント
丹毒・蜂窩織炎・伝染性膿痂疹（痂皮性）は連鎖球菌。膿疱があっても掌蹠膿疱症・膿疱性乾癬は無菌性。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Erysipelas
- MSD Manual Professional Edition: Extrapulmonary Tuberculosis (TB)
- MSD Manual Professional Edition: Psoriasis
- DermNet: Palmoplantar pustulosis
- DermNet: Generalised pustular psoriasis
- MSD Manual Professional Edition: Tinea Capitis (Scalp Ringworm)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。