第107回医師国家試験 I17（2013年）
正答：b
問題
手の模式図（別冊No. 3 ①〜⑤）を別に示す。
肘部管症候群でみられる代表的な感覚低下部位はどれか。
ただし、斜線部は感覚低下部位を示す。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
肘部管症候群は肘部（肘部管）での尺骨神経の圧迫・牽引による障害で、しびれ・感覚低下は尺骨神経の支配域、すなわち小指と環指の尺側（尺側1本半）および手の尺側に出ます。模式図では、小指全体と環指の尺側半分、それに続く手掌尺側に斜線がある②がこの分布に一致します。環指を正中で分ける（ring finger splitting）のが尺骨神経障害を他の分布（C8神経根など）と区別する手がかりになります。
画像の見方
No. 3は手掌側の模式図5枚。斜線は①小指と手掌尺側縁の狭い範囲、②小指全体と環指の尺側半分、それに続く手掌尺側、③環指全体と小指、④中指の尺側半分・環指・小指、⑤中指・環指・小指の全体に及び、②〜⑤では手掌尺側にも広がる。
各選択肢の検討
a．①。誤り。小指と手掌尺側縁の狭い範囲だけで、環指尺側半分に及んでいません。尺骨神経の固有支配域より狭く、代表的な肘部管症候群の分布ではありません。
b．②。正しい。小指と環指尺側半分、および手掌尺側の感覚低下で、MSDが示す尺骨神経分布（環指・小指と手の尺側）に一致します。
c．③。誤り。環指全体に斜線があり、環指の橈側半分（正中神経支配）まで含みます。環指を正中で分けない分布は尺骨神経単独障害の典型ではありません。
d．④。誤り。中指の尺側半分まで及んでおり、正中神経支配域を含みます。尺骨神経単独では中指に感覚低下は生じません。
e．⑤。誤り。中指・環指・小指全体の分布で、正中神経支配の中指と環指橈側を含むため、肘部での尺骨神経障害の代表像ではありません。
覚えるポイント
尺骨神経（肘部管症候群・Guyon管症候群）の感覚障害は小指と環指尺側半分。環指の中央で境界が分かれるのが目印。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。