第107回医師国家試験 G59（2013年）
正答：b
問題
76歳の女性。1人暮らし。糖尿病で血糖コントロールのため入院中である。高齢者総合機能評価〈CGA〉を実施して退院後の療養生活について検討することになった。
インスリン自己注射の導入にあたり最も重視すべき項目はどれか。
a．聴力
b．認知機能
c．排尿機能
d．歩行能力
e．BMI〈Body Mass Index〉
正答の理由
1人暮らしの高齢者がインスリンを自己注射するには、単位数を合わせる、打ち忘れ・二重注射をしない、低血糖に気づき対処するといった複雑な自己管理が必要です。認知機能障害があると単位の誤り、注射の打ち忘れ、低血糖への対応困難が起こりやすく、重症低血糖につながります。CGAの中でも認知機能の評価が最も重要で、障害があれば治療の簡素化や支援者の確保を考えます。
各選択肢の検討
a．誤り。聴力低下は指導の伝わり方に影響しますが、筆記や視覚的資料で補え、自己注射の安全性を直接左右する主要因ではありません。
b．正しい。インスリン療法には本人または介護者の十分な認知能力が必要で、認知機能障害は単位計算の誤りや注射忘れ、低血糖対応の失敗につながります。
c．誤り。尿失禁などの排尿機能障害はCGAで評価する老年症候群の一つですが、インスリン自己注射の手技・用量管理の可否を決める項目ではありません。
d．誤り。歩行能力は転倒リスク評価に重要ですが、自己注射は座位でもでき、導入可否を最も左右する項目ではありません。
e．誤り。BMIは栄養状態や体格の指標で、自己注射を安全に継続できるかどうかの判断材料にはなりません。
覚えるポイント
高齢者へのインスリン自己注射導入では、CGAの中でも認知機能（単位設定・打ち忘れ・低血糖対処の能力）を最も重視する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。