第107回医師国家試験 G41（2013年）
正答：e
問題
7歳の女児。顔面と頭部の皮疹を主訴に来院した。2日前から顔面、頭部および体幹に数mm大の多数の皮疹が出現してきた。体温38.0 ℃。児の前胸部の皮疹の写真（別冊No. 4）を別に示す。
保護者に対する説明で適切なのはどれか。
a．「3日後から登校してください」
b．「解熱した翌日から登校してください」
c．「解熱して3日たったら登校してください」
d．「かさぶたが全てとれてから登校してください」
e．「皮疹が全てかさぶたになってから登校してください」
正答の理由
発熱とともに顔面・頭部・体幹に数mm大の皮疹が多発し、写真では紅斑・紅色丘疹と紅暈を伴う小水疱が混在しています（新旧の皮疹が混在）。水痘と考えられます。水痘は第二種の学校感染症で、学校保健安全法施行規則により出席停止期間は「すべての発しんが痂皮化するまで」です。水痘は最後の皮疹が痂皮化するまで感染性があります。
画像の見方
前胸部に数mm大の紅斑・紅色丘疹が散在し、中央付近に紅暈を伴う小水疱（中心がやや黄色調）、右下に強い紅暈を伴う丘疹がみられる。皮疹の大きさ・時期がそろっておらず、紅斑・丘疹・水疱が混在している。
各選択肢の検討
a．誤り。日数で一律に決める基準はありません。水痘は新しい皮疹が数日にわたって次々に出るため、3日後には未痂皮化の皮疹が残っている可能性があります。
b．誤り。解熱を基準とするのはインフルエンザ（発症後5日かつ解熱後2日）などで、水痘の基準ではありません。
c．誤り。「解熱した後3日を経過するまで」は麻疹の出席停止基準です。
d．誤り。痂皮が全て脱落するまで待つ必要はありません。全ての皮疹が痂皮化した時点で感染性はなくなると考えられています。
e．正しい。水痘の出席停止期間は「すべての発しんが痂皮化するまで」です。
覚えるポイント
水痘は全ての発疹が痂皮化するまで出席停止（麻疹は解熱後3日、風疹は発疹消失まで）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。