第107回医師国家試験 F17（2013年）
正答：c
問題
28歳の女性。咳を主訴に来院した。問診票に「2か月前から咳と痰が出る。1か月前から37℃前後の微熱と全身倦怠感がある。1週前から痰に血が混じる。喫煙歴はない」と記載されている。家族に付き添われ、咳をしている。マスクの写真（別冊No. 2①、②）を別に示す。
対象者と使用するマスクの組合せで適切なのはどれか。
| 選択肢 | 患者 | 家族 | 医療者 |
|---|---|---|---|
| a | ① | ① | ① |
| b | ① | ① | ② |
| c | ① | ② | ② |
| d | ② | ② | ① |
| e | ② | ① | ① |
正答の理由
2か月続く咳・痰、微熱、倦怠感、血痰から肺結核を疑います。結核は飛沫核による空気感染で、患者自身には飛沫の飛散を防ぐ目的でサージカルマスク（①）を着用させ、吸い込む側である医療者と面会者・付き添い家族にはN95マスク（②）を着用させます。
画像の見方
①は耳掛け式のプリーツ型サージカルマスク、②は顔に密着させるカップ型のN95マスクで、写真下にそれぞれ「①サージカルマスク」「②N95マスク」と表示されている。
各選択肢の検討
a．誤り。医療者と家族がサージカルマスクでは、空気中に漂う結核菌の飛沫核の吸入を十分に防げません。
b．誤り。医療者はN95マスクで適切ですが、付き添う家族も吸入防止が必要で、サージカルマスクでは不十分です。
c．正しい。患者は飛沫の飛散防止のためサージカルマスク、家族（面会者）と医療者は飛沫核吸入防止のためN95マスクという組合せです。
d．誤り。医療者がサージカルマスクでは吸入防止になりません。また患者が着用するマスクは飛散防止が目的なので、N95マスクではなくサージカルマスクが適当とされます。
e．誤り。患者にN95マスクを着けさせる必要はなく、家族と医療者がサージカルマスクでは吸入を防げません。
覚えるポイント
結核疑い：患者＝サージカルマスク（出す側）、医療者・面会者＝N95マスク（吸う側）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- 結核院内（施設内）感染対策の手引き 平成26年版
- MSD Manual Professional Edition: Tuberculosis (TB)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。