第107回医師国家試験 F11（2013年）
正答：b
問題
検査の診断特性に関して正しいのはどれか。
a．ROC 曲線の縦軸は特異度、横軸は感度である。
b．特異度が高い検査は、診断の確定に有用である。
c．カットオフ値を変えて感度を上げると、特異度も上がる。
d．感度は、検査が陽性のときに真に疾患を有する割合を指す。
e．同じ検査であれば、検査前確率にかかわらず検査後確率は一定である。
正答の理由
特異度は疾患のない人を正しく陰性と判定する割合で、特異度が高い検査は偽陽性が少ないため、陽性なら疾患の存在を強く示し、診断の確定（rule in）に役立ちます。疾患の確定を目的とする検査では特異度の高いカットオフ値を選びます。
各選択肢の検討
a．誤り。ROC曲線は縦軸に感度（真陽性率）、横軸に1−特異度（偽陽性率）をとって描きます。
b．正しい。特異度が高いと偽陽性が少なく、陽性結果で疾患をほぼ確定できるため、確定診断に有用です。
c．誤り。カットオフ値を動かすと感度と特異度は逆方向に変化し、感度を上げれば偽陽性が増えて特異度は下がります。
d．誤り。検査陽性のときに真に疾患を有する割合は陽性的中率です。感度は疾患を有する人のうち検査が陽性となる割合です。
e．誤り。的中率（検査後確率）は有病率（検査前確率）によって変わります。同じ検査でも検査前確率が高ければ陽性後の検査後確率は高くなります。
覚えるポイント
高特異度検査は確定（陽性でrule in）、高感度検査は除外とスクリーニング。ROCは縦軸感度・横軸1−特異度。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Understanding Medical Tests and Test Results
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。