第107回医師国家試験 E69（2013年）
正答：340 mOsm/kgH2O
問題
意識障害がある患者の血液生化学所見を示す。
Na 150 mEq/l、血糖540 mg/dl、尿素窒素28 mg/dl。
この患者の血漿浸透圧の推定値を求めよ。
ただし、ブドウ糖の分子量は180であり、計算式におけるNaの係数は2とする。
| ① | ② | ③ |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| 1 | 1 | 1 |
| 2 | 2 | 2 |
| 3 | 3 | 3 |
| 4 | 4 | 4 |
| 5 | 5 | 5 |
| 6 | 6 | 6 |
| 7 | 7 | 7 |
| 8 | 8 | 8 |
| 9 | 9 | 9 |
正答の理由
推定血漿浸透圧＝2×Na（mEq/l）＋血糖（mg/dl）÷18＋尿素窒素（mg/dl）÷2.8です。血糖をmmol/lに換算するにはmg/dlを10倍してmg/lにし分子量180で割る（÷18）、尿素窒素は窒素2原子分の28で同様に割ります（÷2.8）。2×150＋540÷18＋28÷2.8＝300＋30＋10＝340 mOsm/kgH2Oで、割り切れるため丸めは不要です。著明な高血糖・高浸透圧と意識障害から高浸透圧高血糖状態が考えられます。
覚えるポイント
推定血漿浸透圧＝2Na＋血糖/18＋BUN/2.8。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual: Osmolality Estimator (serum)
- MSD Manual Professional Edition: Hypernatremia
- 厚生労働省「第107回医師国家試験 E問題」
- 厚生労働省「第107回医師国家試験 正答値表」
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。