第107回医師国家試験 E43（2013年）
正答：b
問題
生後 2 時間の新生児。在胎 39 週 4 日、出生時体重は 3,056 g である。出生 5 分後の Apgar スコアは 10 点。体動は良好、泣き声も大きく身体所見に異常を認めない。
この児に認められる呼吸はどれか。
a．呻吟を伴う。
b．鼻呼吸である。
c．胸式呼吸である。
d．陥没呼吸である。
e．呼吸数は 25/分である。
正答の理由
正期産・適正体重で異常のない健常な新生児です。新生児は鼻で呼吸する（obligate nasal breathing）ため、鼻閉があるだけで換気が障害されることがあります。また、肋骨が水平に近く胸郭が柔らかいため肋間筋の効率が悪く、横隔膜主体の腹式呼吸になります。正常の呼吸数は40〜60/分で、呻吟・鼻翼呼吸・陥没呼吸は呼吸窮迫の徴候です。
各選択肢の検討
a．誤り。呻吟は鼻翼呼吸・陥没呼吸とともに呼吸窮迫（呼吸窮迫症候群など）の徴候で、健常新生児にはみられません。
b．正しい。新生児は鼻で呼吸するのが基本（obligate nasal breather）で、鼻腔閉塞は換気を障害しうるほどです。
c．誤り。新生児は肋骨が水平に近く胸郭が柔らかいため肋間筋による胸郭拡張の効率が低く、横隔膜主体の腹式呼吸です。
d．誤り。陥没呼吸（胸骨上・胸骨下・肋間の陥没）は呼吸窮迫の徴候で、異常のない新生児にはみられません。
e．誤り。新生児の正常呼吸数は40〜60/分で、25/分は少なすぎます。
覚えるポイント
健常新生児の呼吸：鼻呼吸・腹式呼吸・40〜60/分。呻吟、鼻翼呼吸、陥没呼吸は呼吸窮迫のサイン。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Physical Examination of the Newborn
- MSD Manual Professional Edition: Respiratory Distress Syndrome in Neonates
- Newborn nasal obstruction: Rare anatomical causes to consider（PubMed）
- Real-time changes in rib cage expansion and use of abdominal mechanical stimulation in newborns: a quasi-experimental study
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。