第107回医師国家試験 E26（2013年）
正答：c
問題
疾患と適応となるインターベンショナルラジオロジー〈IVR〉の組合せで誤っているのはどれか。
a．上顎癌――動注化学療法
b．大動脈瘤――ステントグラフト内挿術
c．肺動静脈瘻――フィルター留置術
d．肝細胞癌――動脈化学塞栓療法
e．腎血管性高血圧症――経皮血管形成術〈PTA〉
正答の理由
肺動静脈瘻（肺動静脈奇形）は肺動脈と肺静脈の短絡で、右左短絡による脳梗塞・脳膿瘍の原因となります。低侵襲な塞栓術（コイルなどで流入動脈を閉塞）が第一選択です。フィルター留置術は下大静脈フィルターとして深部静脈血栓症からの肺塞栓予防に用いる手技で、肺動静脈瘻の治療ではありません。
各選択肢の検討
a．上顎癌――動注化学療法。正しい組合せ。上顎洞癌では超選択的動注化学療法と放射線の併用（RADPLAT）が行われ、局所制御の報告があります。
b．大動脈瘤――ステントグラフト内挿術。正しい組合せ。腹部大動脈瘤の治療は開腹手術または血管内ステントグラフト内挿術です。
c．肺動静脈瘻――フィルター留置術。誤った組合せ。肺動静脈瘻は塞栓術で治療し、フィルター（下大静脈フィルター）は肺塞栓の予防に用いるものです。
d．肝細胞癌――動脈化学塞栓療法。正しい組合せ。切除・焼灼が困難な肝細胞癌に肝動脈化学塞栓療法（TACE）が行われます。
e．腎血管性高血圧症――経皮血管形成術〈PTA〉。正しい組合せ。腎動脈狭窄に対し経皮的血管形成術（必要に応じステント）で血行再建します。
覚えるポイント
肺動静脈瘻は塞栓術、深部静脈血栓症からの肺塞栓予防は下大静脈フィルター。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- An Update on Embolization for Pulmonary Arteriovenous Malformations (Interv Radiol 2023)
- MSD Manual Professional Edition: Pulmonary Embolism (PE)
- Radiation with concomitant superselective intra-arterial cisplatin infusion for maxillary sinus squamous cell carcinoma (Jpn J Radiol 2019)
- MSD Manual Professional Edition: Abdominal Aortic Aneurysms (AAA)
- MSD Manual Professional Edition: Hepatocellular Carcinoma
- MSD Manual Professional Edition: Renovascular Hypertension
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。