第107回医師国家試験 E23（2013年）
正答：a
問題
高齢者にアミノグリコシド系抗菌薬を投与する場合、投与量を決定するのに最も重要な指標はどれか。
a．eGFR
b．体表面積
c．心拍出量
d．ICG試験15分値
e．血清アルブミン値
正答の理由
アミノグリコシドは代謝されずに糸球体濾過で排泄され、糸球体濾過量（GFR）が低下すると半減期が急速に延長します。高齢者は腎機能が低下していることが多く、腎毒性・聴器毒性の危険因子でもあるため、腎機能（eGFR、クレアチニンクリアランス）に基づいて投与量・投与間隔を決め、血中濃度と血清クレアチニンをモニタリングします。
各選択肢の検討
a．eGFR。正しい。糸球体濾過で排泄される薬剤なので、腎機能の指標に基づいて投与量・間隔を調整します。
b．体表面積。誤り。体表面積は主に抗がん薬の投与量計算に用います。アミノグリコシドは体重（理想体重・補正体重）で初回量を計算し、維持量は腎機能で調整します。
c．心拍出量。誤り。心拍出量は循環動態の指標で、アミノグリコシドの排泄能を直接表しません。
d．ICG試験15分値。誤り。ICG試験は肝の色素排泄能（肝予備能）の指標で、肝で代謝されず腎から排泄されるアミノグリコシドの用量決定には用いません。
e．血清アルブミン値。誤り。栄養状態や蛋白結合の多い薬剤の評価に関係する値で、糸球体濾過で排泄されるアミノグリコシドの用量を決める主な指標ではありません。
覚えるポイント
腎排泄型薬（アミノグリコシド、バンコマイシンなど）は腎機能で用量調整し、TDMで血中濃度を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。