ダーモスコピーによる色素性病変の鑑別｜第107回医師国家試験E20

第107回医師国家試験 E20（2013年）

正答：e

問題

悪性黒色腫と良性の色素性病変との鑑別に有用な検査はどれか。

a．硝子圧法

b．皮膚描記法

c．パッチテスト

d．プリックテスト

e．ダーモスコピー試験

ダーモスコピーは皮膚表面の乱反射を抑えて拡大観察し、肉眼では見えない色素ネットワークや色素小点・小球、青白色ベールなどの構造を評価する検査です。悪性黒色腫を示唆する所見を拾えるため、良性の色素性病変（色素細胞母斑など）との鑑別に用いられ、確定診断は生検で行います。

a．硝子圧法。誤り。スライドガラスで圧迫して退色するかを見る検査で、紅斑（血管拡張）と紫斑（出血）の区別やサルコイドーシスの皮疹の確認に用います。

b．皮膚描記法。誤り。皮膚をこすって膨疹が線状に出るかを見る検査で、蕁麻疹（機械性蕁麻疹）の評価に用います。

c．パッチテスト。誤り。アレルゲンを背部に貼付して遅延型反応をみる検査で、アレルギー性接触皮膚炎の原因検索に用います。

d．プリックテスト。誤り。アレルゲンを皮膚に少量刺入して即時型（Ⅰ型）アレルギーを調べる検査で、色素性病変の良悪性の判定には使いません。

e．ダーモスコピー試験。正しい。非典型的色素ネットワーク、不規則な小点・小球、青白色ベールなど悪性黒色腫を示唆する構造を観察でき、良性病変との鑑別に有用です。

色素性病変の良悪性の鑑別はダーモスコピー、確定は生検。硝子圧法は紅斑と紫斑、皮膚描記法は蕁麻疹。

問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。