第107回医師国家試験 E16（2013年）
正答：b
問題
耳漏をきたさないのはどれか。
a．鼓膜炎
b．耳硬化症
c．側頭骨骨折
d．外耳道真菌症
e．真珠腫性中耳炎
正答の理由
耳硬化症は耳小骨（主にアブミ骨底）周囲の骨迷路に異常な骨新生が起こってアブミ骨が固着し、伝音難聴をきたす疾患です。炎症や外傷を伴わず鼓膜も通常正常にみえるため、耳漏は生じません。
各選択肢の検討
a．鼓膜炎。誤り。鼓膜炎は耳漏の原因になります。水疱性鼓膜炎では水疱の破綻で血性・漿液性の分泌物が出ることがあり、肉芽性鼓膜炎は痛みのない慢性の耳漏を主症状とします。
b．耳硬化症。正しい。耳硬化症はアブミ骨の固着による進行性の伝音難聴（ときに混合難聴）で、鼓膜は正常にみえ、耳漏は起こりません。
c．側頭骨骨折。誤り。側頭骨骨折（頭蓋底骨折）では鼓膜損傷を伴って血性耳漏や髄液耳漏（髄液漏）を生じます。
d．外耳道真菌症。誤り。外耳道真菌症（主にAspergillus nigerなど）では外耳道に綿状の菌塊と分泌物がみられ、かゆみと耳漏を生じます。
e．真珠腫性中耳炎。誤り。真珠腫性中耳炎は鼓膜の穿孔・陥凹部に角化物が貯留し、悪臭のある持続性の耳漏の代表的な原因です。
覚えるポイント
耳硬化症＝鼓膜正常・アブミ骨固着の伝音難聴で耳漏なし。真珠腫・外耳道真菌症・側頭骨骨折（髄液耳漏）は耳漏あり。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- Otosclerosis（MSD Manual Professional Edition）
- Otorrhea（MSD Manual Professional Edition）
- Myringitis（MSD Manual Professional Edition）
- External Otitis (Acute)（MSD Manual Professional Edition）
- Myringitis: An update（Devaraja K. Journal of Otology 2019）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。