第107回医師国家試験 D43（2013年）
正答：e
問題
11か月の乳児。陰囊内に左精巣を触れないことを主訴に母親に伴われて来院した。1か月健康診査で陰囊内に左精巣が触れないことを指摘された。身長 70 cm、体重 7.5 kg。右精巣は陰囊内に認め、左鼠径管内に可動性のある小指頭大の柔らかい腫瘤を認める。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。
この疾患について母親へ説明する内容として適切でないのはどれか。
a．片側性のことが多い。
b．精子形成障害をきたす。
c．悪性化する可能性が高い。
d．精巣の発育障害をきたす。
e．小学生になってから手術を行う。
正答の理由
左精巣が陰囊内になく、左鼠径管内に可動性のある小指頭大の柔らかい腫瘤（停留した精巣）を触れるため、左停留精巣です。生後12か月までの自然下降は多くが生後早期に起こり、それ以降は期待しにくいため、正期産児では生後6か月頃〜1歳前後での精巣固定術が勧められます。早期手術は妊孕性を改善し、癌化リスクを下げる可能性があります。小学生まで待つという説明は適切ではありません。
各選択肢の検討
a．適切。両側例は約7%で、大部分は片側性です。
b．適切。停留精巣は妊孕性低下（精子形成障害）の原因になり、早期手術で妊孕性の改善が期待されます。
c．適切（公式正答では誤りの肢ではない）。停留精巣は精巣癌との関連があり、特に腹腔内精巣でリスクが高いとされます。ただし絶対リスクは高くなく、「正常より発生率が高い」という意味で理解します。
d．適切。陰囊外に留まる精巣は萎縮・発育不良となることがあり、早期の固定が勧められる理由の一つです。
e．適切でない（正答）。手術は正期産児で生後6か月頃、早産児でも1歳頃に行うのが推奨で、学童期まで待つと妊孕性の低下などの不利益が大きくなります。
覚えるポイント
停留精巣は大部分が片側性で、妊孕性低下・精巣腫瘍との関連があり、精巣固定術は1歳前後までに行う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。