第107回医師国家試験 D18（2013年）
正答：a・e
問題
病歴と疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
a．同性愛――ニューモシスチス肺炎
b．温泉旅行――クラミジア肺炎
c．鳥類の飼育――マイコプラズマ肺炎
d．アルコール依存――レジオネラ肺炎
e．産褥期のネコとの接触――Q熱
正答の理由
肺炎の原因推定には曝露歴が重要です。男性同性間の性的接触はHIV感染の危険因子で、未治療のHIV感染者ではニューモシスチス肺炎が重要な日和見感染です。Q熱（Coxiella burnetii）は動物の胎盤・分娩物に大量に含まれ、分娩したネコとの接触による感染・集団発生が知られています。温泉・循環式浴槽はレジオネラ、鳥類飼育はオウム病（Chlamydia psittaci）が典型的な組合せです。
各選択肢の検討
a．同性愛――ニューモシスチス肺炎。正しい。同性間の性的接触→HIV感染→ニューモシスチス肺炎という関連です（同性愛そのものではなくHIV感染が本質的な危険因子です）。
b．温泉旅行――クラミジア肺炎。誤り。温泉・循環式浴槽などのエアロゾルで感染するのはレジオネラ肺炎です。
c．鳥類の飼育――マイコプラズマ肺炎。誤り。インコ・オウムなどの鳥類から感染するのはオウム病（Chlamydia psittaci）で、マイコプラズマ肺炎は鳥類曝露と結びつく肺炎ではなく、市中肺炎の一般的な原因です。
d．アルコール依存――レジオネラ肺炎。誤り。アルコール依存と結びつく典型はクレブシエラ肺炎（や誤嚥性肺炎）です。なお大量飲酒は肺炎全般の危険因子であり、レジオネラも高齢・喫煙・免疫不全などで重症化しやすいですが、出題意図の典型的組合せではありません。
e．産褥期のネコとの接触――Q熱。正しい。分娩したネコなどの胎盤・羊水由来のエアロゾルでQ熱に感染します。
覚えるポイント
曝露歴：温泉/循環式浴槽→レジオネラ、鳥→オウム病、分娩動物（ネコ等）→Q熱、HIV→ニューモシスチス、アルコール→クレブシエラ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Pneumocystis jirovecii Pneumonia
- MSD Manual Professional Edition: Legionella Infections
- MSD Manual Professional Edition: Chlamydiae
- MSD Manual Professional Edition: Mycoplasmas
- MSD Manual Professional Edition: Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections
- MSD Manual Professional Edition: Q Fever
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。