第107回医師国家試験 D16（2013年）
正答：a・b
問題
成人の胃食道逆流症の典型的な症状はどれか。2つ選べ。
a．呑酸
b．胸やけ
c．体重減少
d．空腹時痛
e．唾液分泌過多
正答の理由
成人の胃食道逆流症（GERD）の典型症状は胸やけと、胃内容が口まで上がってくる逆流感（呑酸）です。この典型症状があればPPIの試験投与が行われます。体重減少は悪性腫瘍などを示す警告症状、空腹時痛は消化性潰瘍（特に十二指腸潰瘍）を示唆します。
各選択肢の検討
a．呑酸。正しい。酸っぱい胃内容が口まで上がる呑酸（逆流）は典型症状です。
b．胸やけ。正しい。胸骨後部の灼熱感である胸やけが最も代表的な症状です。
c．体重減少。誤り。体重減少は典型症状ではなく、食道癌・胃癌などを疑う警告症状として内視鏡検査の適応になります。
d．空腹時痛。誤り。空腹時に起こり食事で軽快する心窩部痛は消化性潰瘍の特徴です。
e．唾液分泌過多。誤り。成人GERDで最も目立つ症状は胸やけと、胃内容が口まで上がる逆流（呑酸）であり、唾液分泌過多は典型症状として挙げられるものではありません。
覚えるポイント
GERDの典型症状＝胸やけ＋呑酸（逆流）。体重減少は警告症状、空腹時痛は消化性潰瘍。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
- MSD Manual Professional Edition: Peptic Ulcer Disease
- MSD Manual Professional Edition: Dyspepsia
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。