第107回医師国家試験 C16（2013年）
正答：d
問題
24 歳の女性。全身性エリテマトーデス〈SLE〉再燃のため入院した。17 歳の時に SLE と診断され、副腎皮質ステロイドの大量投与を受け寛解した。その後大学を卒業し、現在婚約中である。今回入院時は腎症を合併しており、免疫抑制薬による治療について婚約者同席で説明を受け、同意のもと治療が開始された。夕食後に部屋にいなかったため探すと、誰もいない外来で泣いているのを発見した。
心理状態を考慮した医師の対応として適切なのはどれか。
a．必ず治ると保証する。
b．泣いてはいけないと叱る。
c．強い心で病気に勝つように励ます。
d．共感的態度で共に現状を受け止める。
e．後ろ向きな言葉があれば逐一否定する。
正答の理由
婚約中の若年女性がSLE再燃・ループス腎炎で免疫抑制療法を始めたばかりで、病気・結婚・将来への不安から一人で泣いています。まず必要なのは情報提供や説得ではなく、感情を言葉にして受け止め（Name/Understand）、理解と支援を示す共感的な対応です。強い感情が残っている間は情報を理解する力も落ちるため、感情への対応が先になります。
各選択肢の検討
a．必ず治ると保証する。誤り。ループス腎炎は再燃や腎機能低下があり得るため根拠のない保証は虚偽となり、感情も受け止めていないので信頼を損ねます。
b．泣いてはいけないと叱る。誤り。泣くことは自然な感情表出で、叱責は感情を否定し、患者が不安を語れなくなります。
c．強い心で病気に勝つように励ます。誤り。安易な激励は「頑張れない自分」を責めさせ、今つらい気持ちに寄り添っていない一方的な対応です。
d．共感的態度で共に現状を受け止める。正しい。気持ちを言葉にして受け止め、そばで支えると伝える共感的対応（NURSE）が、混乱した感情を和らげ今後の治療関係を築きます。
e．後ろ向きな言葉があれば逐一否定する。誤り。否定的な発言も患者の本音で、まず傾聴すべきものです。逐一否定すると不安を表出しにくくなります。
覚えるポイント
泣いている患者には保証・叱責・激励・否定ではなく、まず感情を受け止める共感的対応（NURSE：Name・Understand・Respect・Support・Explore）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。