第107回医師国家試験 B37（2013年）
正答：c・d
問題
生体機能検査について正しいのはどれか。2つ選べ。
a．Holter 心電図は安静にして測定する。
b．レニン分泌刺激試験は立位のままで行う。
c．排尿障害の患者では残尿量測定が必要である。
d．ポリソムノグラフィには脳波測定も含まれる。
e．糖尿病の診断には経口グルコース負荷試験での C ペプチド測定が必要である。
正答の理由
排尿障害では、排尿後に膀胱内に残る尿量（残尿量）を超音波やカテーテルで測定し、不完全な排尿や尿閉の有無・程度を評価します。ポリソムノグラフィは睡眠中の脳波（EEG）、眼球運動、筋活動、呼吸、酸素飽和度、心拍などを同時に記録し、睡眠段階と睡眠時無呼吸などを判定する検査です。
各選択肢の検討
a．Holter 心電図は安静にして測定する。誤り。携帯型の心電計で24時間以上、日常生活をしながら記録し、行動や症状の記録と照合する検査です。
b．レニン分泌刺激試験は立位のままで行う。誤り。わが国で用いるフロセミド立位試験は、30分の仰臥位安静のあとフロセミド40 mgを静注し、その後2時間立位を保ってレニンを測定する検査で、利尿と立位の組合せでレニン分泌を刺激します。安静臥位の段階を含み、立位だけで行うものではありません。負荷中は低血圧・低K血症に注意します。※選択肢の「立位のままで」の意図には解釈の幅があり、ここでは公式正答（b誤り）に沿って臥位安静＋薬剤＋立位という手順の違いを説明しています。
c．排尿障害の患者では残尿量測定が必要である。正しい。残尿量の増加は排出障害や尿閉を示し、前立腺肥大症などの重症度評価と治療方針に必要です。
d．ポリソムノグラフィには脳波測定も含まれる。正しい。脳波で睡眠段階（ノンレム・レム睡眠）を判定するため、脳波は必須の記録項目です。
e．糖尿病の診断には経口グルコース負荷試験での C ペプチド測定が必要である。誤り。糖尿病の診断は空腹時血糖・75 g OGTT 2時間値・随時血糖・HbA1cで行い、Cペプチドはインスリン分泌能の評価や病型分類に用いるもので、診断に必須ではありません。
覚えるポイント
Holterは日常生活下、PSGは脳波を含む多項目記録、排尿障害では残尿測定、糖尿病の診断は血糖とHbA1c（Cペプチドは分泌能評価）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Electrocardiography
- Naruse M, et al. Japan Endocrine Society clinical practice guideline for the diagnosis and management of primary aldosteronism 2021. Endocr J 2022;69:327-359
- MSD Manual Professional Edition: Urinary Retention
- MSD Manual Professional Edition: Approach to the Patient With a Sleep or Wakefulness Disorder
- MSD Manual Professional Edition: Type 1 Diabetes Mellitus（Diagnosis）
- Younes N, et al. Usefulness of the Upright Posture Test in the Diagnosis of Primary Aldosteronism. J Endocr Soc 2024（Europe PMC全文）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。