第107回医師国家試験 B29（2013年）
正答：e
問題
術後呼吸不全に対して気管挿管を行った。加圧によって胸郭は動くが、聴診で呼吸音が弱いと感じられた。
気管チューブが気管内に挿入されているのを確認するのに最も適切な指標はどれか。
a．血圧
b．脈拍数
c．気道内圧
d．中心静脈圧
e．呼気終末二酸化炭素濃度〈ETCO2〉
正答の理由
胸郭の動きや聴診は食道挿管でも紛らわしく、確実ではありません。呼気には二酸化炭素が含まれ胃内の気体には含まれないため、呼気終末二酸化炭素（ETCO2）を波形カプノグラフィで継続して検出できれば、チューブが気管内にあると確認できます。ただし心停止など心拍出量が極端に低い状態ではCO2が検出されにくい点に注意します。
各選択肢の検討
a．血圧。誤り。循環動態の指標で、チューブが気管と食道のどちらにあるかを示しません。
b．脈拍数。誤り。低酸素が進めば変化しますが遅れて現れる非特異的な所見で、位置確認には使えません。
c．気道内圧。誤り。気道抵抗や肺・胸郭のコンプライアンスを反映し、食道挿管でも圧は生じるため、気管内留置の確認指標にはなりません。
d．中心静脈圧。誤り。循環血液量や右心系の指標で、気道の確認とは無関係です。
e．呼気終末二酸化炭素濃度〈ETCO2〉。正しい。呼気でCO2が波形として持続的に検出されれば気管内留置と判断でき、食道挿管では検出されません。
覚えるポイント
挿管確認は波形カプノグラフィでETCO2を検出するのが最も確実（胸郭の動き・聴診は補助、最終的に胸部X線で深さを確認）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。