第107回医師国家試験 B9（2013年）
正答：a
問題
人工呼吸器の設定で動脈血の二酸化炭素分圧を下げるのはどれか。
a．換気回数を増やす。
b．一回換気量を減らす。
c．吸入酸素濃度を上げる。
d．最高気道内圧を下げる。
e．持続的気道陽圧法〈CPAP〉を適用する。
正答の理由
PaCO2は肺胞換気量に反比例し、肺胞換気量は（一回換気量－死腔量）×換気回数で決まります。換気回数を増やすと分時換気量・肺胞換気量が増え、CO2の排出が増えてPaCO2は低下します。
各選択肢の検討
a．換気回数を増やす。正しい。分時換気量・肺胞換気量が増加し、CO2排出が増えてPaCO2が下がります。
b．一回換気量を減らす。誤り。一回換気量に占める死腔の割合が増え肺胞換気量が減るため、PaCO2はむしろ上昇します。
c．吸入酸素濃度を上げる。誤り。FIO2は主に酸素化（PaO2）を改善する設定で、換気量を変えないためPaCO2は下がりません。
d．最高気道内圧を下げる。誤り。従圧式では送気圧を下げると一回換気量が減り、肺胞換気量の低下でPaCO2は上昇します。
e．持続的気道陽圧法〈CPAP〉を適用する。誤り。CPAPは呼気終末に陽圧をかけて肺胞虚脱を防ぎ酸素化を改善する方法で、強制換気を加えないため換気量の増加は期待できません。
覚えるポイント
PaCO2は換気（回数×一回換気量）、PaO2は酸素化（FIO2・PEEP）で調整する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Ventilatory Failure
- MSD Manual Professional Edition: Overview of Mechanical Ventilation
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。