第107回医師国家試験 A18（2013年）
正答：a・c・d
問題
欠乏すると血栓傾向が生じるのはどれか。3つ選べ。
a．アンチトロンビン
b．フィブリノゲン
c．プロテイン C
d．プロテイン S
e．プロトロンビン
正答の理由
アンチトロンビン、プロテインC、プロテインSは凝固を抑える生理的抗凝固因子で、欠乏すると凝固が抑えられず静脈血栓症を起こしやすくなります（先天性血栓性素因）。一方、フィブリノゲンやプロトロンビンは凝固因子そのもので、欠乏では出血傾向となります。
各選択肢の検討
a．アンチトロンビン。正しい。トロンビンや活性化第X因子を阻害する抗凝固因子で、欠乏症は血栓性素因です。
b．フィブリノゲン。誤り。フィブリン形成の基質（第I因子）であり、無・低フィブリノゲン血症では出血傾向になります。異常フィブリノゲン血症では血栓傾向を示す例もありますが、欠乏そのものは血栓傾向の原因ではありません。
c．プロテイン C。正しい。活性化されて第Va・第VIIIa因子を不活化する抗凝固因子で、欠乏症は血栓症の原因になります。
d．プロテイン S。正しい。活性化プロテインCの補酵素として働き、欠乏すると抗凝固作用が弱まり血栓傾向となります。
e．プロトロンビン。誤り。トロンビンの前駆体（第II因子）で、欠乏症は出血をきたします。血栓の危険因子は欠乏ではなく、プロトロンビン遺伝子20210変異です。
覚えるポイント
欠乏で血栓になるのは抗凝固因子（AT・プロテインC・プロテインS）、凝固因子の欠乏は出血になる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第107回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Overview of Thrombotic Disorders
- MSD Manual Professional Edition: Uncommon Hereditary Coagulation Disorders
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。