第107回医師国家試験 A15（2013年）
正答：c・e
問題
高プロラクチン血症をきたすのはどれか。2つ選べ。
a．褐色細胞腫
b．腎性尿崩症
c．プロラクチノーマ
d．甲状腺機能亢進症
e．制吐薬（メトクロプラミド）の服用
正答の理由
プロラクチン分泌は主に視床下部のドパミンで抑制されています。プロラクチン産生腺腫のほか、ドパミン受容体を遮断する薬剤（メトクロプラミド、抗精神病薬など）、原発性甲状腺機能低下症（TRH増加）、腎不全などで高プロラクチン血症となります。
各選択肢の検討
a．褐色細胞腫。誤り。カテコールアミン過剰による高血圧・頻脈などをきたし、高プロラクチン血症の原因には挙げられません。
b．腎性尿崩症。誤り。集合管のバソプレシン不応性による多尿で、プロラクチン分泌とは関係しません。
c．プロラクチノーマ。正しい。下垂体のプロラクチン産生腺腫で、高プロラクチン血症の代表的原因です。
d．甲状腺機能亢進症。誤り。プロラクチン上昇をきたすのはTRHが増加する原発性甲状腺機能低下症であり、亢進症ではありません。
e．制吐薬（メトクロプラミド）の服用。正しい。ドパミンD2受容体遮断薬（ベンザミド系）であり、ドパミンによる抑制が外れてプロラクチンが上昇します。
覚えるポイント
高プロラクチン血症はプロラクチノーマ・ドパミン拮抗薬・甲状腺機能「低下」症・腎不全を想起する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。