第106回医師国家試験 I76（2012年）
正答：c
問題
生後0日の新生児。在胎32週3日、2,060 gで出生した。Apgarスコアは7点（1分）、8点（5分）であった。出生後4時間で無呼吸が出現した。
心拍数136/分。呼吸数20/分。SpO2 97%（room air）。体動は弱い。看護師によると、間欠的に手足を突っ張るような発作があるという。
まず行うべき検査はどれか。
a．脳波検査
b．頭部MRI
c．頭部超音波検査
d．頭部単純エックス線撮影
e．胸部単純エックス線撮影
正答の理由
早産児に無呼吸と発作様運動が出現しており、脳室内出血など頭蓋内病変を迅速に評価する。大泉門からベッドサイドで行える頭部超音波検査が初期画像検査として適する。
各選択肢の検討
a．脳波検査。発作の電気生理学的確認には有用だが、まず必要な頭蓋内出血の画像評価ではない。
b．頭部MRI。詳細な脳実質評価に有用だが搬送を要し、急性期のベッドサイド初期検査ではない。
c．頭部超音波検査。正しい。早産児の脳室内出血などをベッドサイドで迅速に評価できる。
d．頭部単純エックス線撮影。脳実質・脳室内出血の評価に適さず、被曝もある。
e．胸部単純エックス線撮影。無呼吸の呼吸器原因の評価には使うが、神経症状の原因となる頭蓋内病変を確認できない。
覚えるポイント
早産児の脳室内出血スクリーニングや神経症状の初期評価は頭蓋超音波が基本である。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。