第106回医師国家試験 I52（2012年）
正答：c
問題
30歳の男性。吐き気と下痢とを主訴に来院した。午後10時に焼肉とおにぎりとを食べた。午前1時から嘔吐し始め、水様下痢を伴うようになり次第に増悪したため午前3時ころ受診した。体温36.2 °C。脈拍80/分、整。
原因菌として最も考えられるのはどれか。
a．サルモネラ
b．腸炎ビブリオ
c．黄色ブドウ球菌
d．腸管出血性大腸菌
e．カンピロバクター
正答の理由
摂食から約3時間という短い潜伏期で嘔吐が始まっています。食品中であらかじめ形成された黄色ブドウ球菌エンテロトキシンによる食中毒が典型です。
各選択肢の検討
a．サルモネラ。サルモネラは通常、摂食から発症まで本例より長い時間を要し、鶏卵などの曝露や発熱を伴うことがあります。
b．腸炎ビブリオ。腸炎ビブリオは魚介類の生食が典型的な曝露で、一般に数時間から数十時間の潜伏期をとります。
c．黄色ブドウ球菌。正しい。食後約3時間という短い潜伏期に急な嘔吐が始まり、水様便を伴う経過は、食品中で産生された黄色ブドウ球菌エンテロトキシンによる食中毒に合います。
d．腸管出血性大腸菌。腸管出血性大腸菌は数日程度の潜伏期の後に腹痛と血便を来すことが多く、食後3時間の発症とは合いません。
e．カンピロバクター。カンピロバクターは通常数日後に発症し、発熱や血性下痢を伴うこともあるため、短い潜伏期と合いません。
覚えるポイント
食後数時間で急に嘔吐する食中毒では、黄色ブドウ球菌やセレウス菌の毒素型を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。