第106回医師国家試験 I37（2012年）
正答：c・d
問題
気胸の合併に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。
a．肺分画症
b．過敏性肺炎
c．Marfan症候群
d．肺リンパ脈管筋腫症
e．アレルギー性肉芽腫性血管炎
正答の理由
Marfan症候群では肺尖部嚢胞・ブラなどから自然気胸を起こすことがあり、肺リンパ脈管筋腫症（LAM）ではびまん性嚢胞性肺病変により気胸を反復しやすい疾患です。
各選択肢の検討
a．肺分画症。先天性の異常肺組織への異常血流が主体で、気胸を特に来しやすい代表疾患ではありません。
b．過敏性肺炎。吸入抗原による肺胞・細気管支の炎症で、気胸が特徴的な合併症ではありません。
c．Marfan症候群。正しい。肺尖部の嚢胞性病変などを背景に自然気胸のリスクが高まります。
d．肺リンパ脈管筋腫症。正しい。LAMは嚢胞性肺病変を生じ、気胸が初発症状や再発性合併症となり得ます。
e．アレルギー性肉芽腫性血管炎。現在のEGPAであり、喘息・好酸球増多・血管炎が中心で、気胸は代表的合併症ではありません。
覚えるポイント
嚢胞性肺疾患や肺尖部ブラを生じる病態では自然気胸に注意する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Lymphangioleiomyomatosis Diagnosis and Management: High-Resolution Chest Computed Tomography, Transbronchial Lung Biopsy, and Pleural Disease Management
- Non-cardiac manifestations of Marfan syndrome
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。