第106回医師国家試験 I30（2012年）
正答：a・e
問題
胃全摘術後にきたしやすいのはどれか。2つ選べ。
a．胆石症
b．ペラグラ
c．高尿酸血症
d．門脈圧亢進症
e．巨赤芽球性貧血
正答の理由
胃全摘後は迷走神経切離等に関連した胆石と、内因子欠乏によるビタミンB12欠乏性の巨赤芽球性貧血に注意します。
各選択肢の検討
a．胆石症。正しい。胃切除に伴う迷走神経切離や胆嚢収縮低下などにより、術後に胆石を生じやすくなります。
b．ペラグラ。ペラグラはナイアシン欠乏症で、胃全摘後に特異的・代表的に増える合併症ではありません。
c．高尿酸血症。胃全摘後の代表的な栄養・消化管合併症としては挙げられません。
d．門脈圧亢進症。胃全摘術そのものが門脈圧亢進症を起こすわけではありません。
e．巨赤芽球性貧血。正しい。胃全摘により内因子が欠乏し、ビタミンB12の吸収障害から巨赤芽球性貧血を来し得ます。
覚えるポイント
胃全摘後は胆嚢運動低下による胆石と、B12吸収障害による貧血が起こり得ます。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Incidence of gallstones after gastric resection for gastric cancer: a nationwide claims-based study
- Enteral Vitamin B12 Supplements Reverse Postgastrectomy B12 Deficiency
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。