第106回医師国家試験 I22（2012年）
正答：e
問題
胃 GIST〈gastrointestinal stromal tumor〉について正しいのはどれか。
a．胃全摘術が第一選択である。
b．小腸GISTよりも頻度が低い。
c．リンパ節に転移することが多い。
d．肉眼的には潰瘍浸潤型を呈することが多い。
e．免疫組織化学染色でKIT〈c-kit遺伝子産物〉陽性が特徴的である。
正答の理由
胃はGISTの最多発生部位で、KIT（CD117）陽性が診断に有用です。限局例の手術は臓器機能を保つ切除を基本とし、リンパ節転移は多くありません。
各選択肢の検討
a．胃全摘術が第一選択である。局所GISTでは腫瘍径・部位に応じた切除が基本で、胃全摘が一律の第一選択ではありません。
b．小腸GISTよりも頻度が低い。GISTの発生部位は胃が最も多く、小腸より頻度が低いという説明は誤りです。
c．リンパ節に転移することが多い。GISTの転移は肝・腹膜が中心で、リンパ節転移は一般に稀です。
d．肉眼的には潰瘍浸潤型を呈することが多い。胃壁内から発育する粘膜下腫瘍として認められ、典型的な潰瘍浸潤型ではありません。
e．免疫組織化学染色でKIT〈c-kit遺伝子産物〉陽性が特徴的である。正しい。GISTではKIT（CD117）またはDOG1の免疫染色陽性が診断の手掛かりになります。
覚えるポイント
胃GISTはKIT陽性が特徴で、胃局所切除を含む腫瘍切除を検討します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。