第106回医師国家試験 G29（2012年）
正答：c
問題
肺の構造・機能について正しいのはどれか。
a．気管は第3胸椎の高さで左右に分岐する。
b．右主気管支は左主気管支よりも長い。
c．末梢の肺動脈は気管支と並走する。
d．呼吸細気管支が分岐して終末細気管支となる。
e．ガス交換は肺胞孔で行われる。
正答の理由
肺動脈の枝は気管支・細気管支と伴走して分岐し、二次小葉では中心部に細気管支と小葉肺動脈が並び（小葉中心）、肺静脈とリンパ管は小葉間隔壁を走ります。気管分岐（気管竜骨）は第4〜5胸椎（胸骨角）の高さ、右主気管支は左より短く太く急峻、終末細気管支の先が呼吸細気管支、肺胞孔（Kohn孔）は肺胞間の側副換気路です。
各選択肢の検討
a．誤り。気管分岐部（カリーナ）は通常、胸骨角に相当する第4〜5胸椎の高さにあります（体位や吸気で下がることがあります）。
b．誤り。右主気管支は左より短く・太く・垂直に近い走行です。誤嚥した異物が右に入りやすい理由として説明されます。
c．正しい。肺動脈は気管支樹に沿って並走して分岐し、二次小葉の中心で細気管支と並びます。肺静脈は小葉間隔壁を走るため気管支とは並走しません。
d．誤り。順序が逆です。終末細気管支が分岐して呼吸細気管支となり、さらに肺胞管・肺胞嚢へ続きます。
e．誤り。ガス交換は肺胞壁（および肺胞が開口する呼吸細気管支）の肺胞上皮と毛細血管の間で行われます。肺胞孔（Kohn孔）は隣り合う肺胞をつなぐ小孔で、側副換気の経路です。
覚えるポイント
気管分岐＝T4〜5（胸骨角）、右主気管支は短く太く急峻、肺動脈は気管支と伴走・肺静脈は小葉間隔壁、終末→呼吸細気管支、Kohn孔＝側副換気。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Drevet G, Conti M, Deslauriers J. Surgical anatomy of the tracheobronchial tree. J Thorac Dis 2016;8(Suppl 2):S121-S129
- Yildiran H, Can A, Fazliogullari Z. Re-Evaluating Anatomical Determinants of Foreign Body Aspiration in Adults. J Clin Med 2026（PMC13207268）
- Mueller-Mang C, Ringl H, Herold C. Interstitial Lung Diseases. Multislice CT 2017:261-288（The Secondary Pulmonary Lobule節、PMC7121385）
- Khan YS, Carey FJ. Histology, Lung. StatPearls（2025年4月6日更新）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。