第106回医師国家試験 G4（2012年）
正答：b
問題
我が国のリビングウィルについて正しいのはどれか。
a．安楽死を選択できる。
b．本人が自由意志で作成する。
c．心肺蘇生術を受けるために作成する。
d．一度作成すると内容の変更はできない。
e．患者の判断能力がない場合は家族が作成できる。
正答の理由
リビングウィルは、将来自分で意思を示せなくなったときに備えて、人生の最終段階でどのような医療を受けたいか（受けたくないか）を、本人が判断能力のあるうちに自ら書き記しておく事前指示書です。作成にあたって最も優先されるのは本人の意思であり、医療者や家族と内容を共有しておくことが大切とされます。厚生労働省のガイドラインも、本人による意思決定を基本とし、意思は変化しうるので繰り返し話し合うよう求めています。
各選択肢の検討
a．安楽死を選択できる。 誤り。リビングウィルは延命措置を望まないなどの意思表示で、医師が積極的な医療行為で患者を死なせる安楽死とは明確に異なります。わが国では安楽死は認められておらず、安楽死事件ではいずれも医師の有罪判決が確定しています。
b．本人が自由意志で作成する。 正しい。本人が自らの意思で作成する文書です。
c．心肺蘇生術を受けるために作成する。 誤り。主な目的は、回復の見込みがない状態で死期を引き延ばすだけの措置（心肺蘇生などの延命措置）を望まない意思を伝えることにあり、心肺蘇生術を受けるために作るものではありません。
d．一度作成すると内容の変更はできない。 誤り。病状や環境、考え方の変化に応じて、いつでも撤回・書き直しができます。日付を明らかにして定期的に見直すことが勧められています。
e．患者の判断能力がない場合は家族が作成できる。 誤り。本人に代わって家族が作成するものではありません。本人の意思が確認できない場合は、家族等が本人の意思を推定できればその推定意思を尊重し、推定できなければ本人にとって最善の方針を医療・ケアチームと話し合って決めます。
覚えるポイント
リビングウィルは本人が判断能力のあるうちに自ら作る事前指示書で、いつでも撤回・変更でき、安楽死とは別物。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- リビング・ウイルとは（公益財団法人 日本尊厳死協会）
- 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（厚生労働省、平成30年3月改訂、Internet Archive保存版）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。