第106回医師国家試験 F30（2012年）
正答：d
問題
次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
63歳の女性。「鼻血を止める方法を教えてください」と救急外来に電話があった。
現病歴：本日19時から、自宅で特に誘因なく鼻出血が出現した。30分たっても止血しないため、救急外来に電話したという。
既往歴：約10年前に高血圧症と診断され、自宅近くの診療所で降圧薬を処方されている。
自宅で実施可能な手当の説明として適切なのはどれか。
a．「仰向けで安静にしてください」
b．「おでこを氷囊で冷やしてください」
c．「首の後ろをトントンと軽く叩いてください」
d．「前かがみの姿勢で鼻を強くつまんでください」
e．「ティッシュペーパーを丸めて鼻の穴に詰めてください」
正答の理由
鼻出血の多くは鼻中隔前下部のキーゼルバッハ部位からの前方出血です。座って前かがみになり、鼻翼（小鼻）を両側から強くつまんで10〜15分程度圧迫し続けると、出血点が直接圧迫されて止血が得られます。前かがみの姿勢は血液が咽頭へ流れ込むのを防ぎ、飲み込んだ血液による嘔気や誤嚥を避けるためにも重要です。
各選択肢の検討
a．誤り。仰向けでは血液が咽頭へ流れ込み、飲み込んで嘔吐したり誤嚥したりするおそれがあるうえ、出血量も把握しにくくなります。
b．誤り。冷却は補助にとどまり（鼻の上を氷で冷やすと血流を減らす可能性はあるものの根拠は弱いとされます）、額を冷やしても出血点であるキーゼルバッハ部位は圧迫されないため、これだけで止血は期待できません。
c．誤り。首の後ろを叩いても鼻中隔前部の出血点は圧迫されず、止血につながる作用はありません。前方の鼻出血は直接の圧迫で止めます。
d．正しい。前かがみの姿勢で鼻翼をつまみ、キーゼルバッハ部位を10〜15分程度持続圧迫するのが自宅でできる標準的な止血法です。
e．誤り。圧迫で止まらない場合の鼻腔パッキングは、医療者が専用の膨張性材料などを用いて行う処置です。丸めたティッシュを詰めるだけでは鼻中隔前部の出血点を確実に圧迫できないため、自宅ではまず鼻翼をつまんで圧迫します。
覚えるポイント
鼻出血の応急処置は「座って前かがみ＋鼻翼を10〜15分強くつまむ」。仰向け・首叩き・額の冷却は無効または有害。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。