第106回医師国家試験 F12（2012年）
正答：d
問題
禁煙に失敗した気管支喘息患者への医師の助言として適切なのはどれか。
a．「家族の理解がないことは言い訳になりません」
b．「自己責任ですので好きにしてもらって結構です」
c．「禁煙できないのは、あなたにやる気がないからです」
d．「今回の失敗の経験は、次に禁煙するときに役立ちます」
e．「禁煙に対するあなたの取り組み方によって、喘息発作が減る訳ではありません」
正答の理由
喫煙はニコチン依存症という病気であり、禁煙は離脱症状のため1回で成功しないことが多く、再喫煙と再挑戦を繰り返しながら達成されるのが普通です。医師は責めずに明確で非審判的な言葉で禁煙を勧め、過去の禁煙経験から何が役立ち何が妨げになったかを振り返って次の計画に生かします。失敗を次に生かす経験として肯定するdが適切です。
各選択肢の検討
a．不適切。家族の協力は禁煙を続ける大事な要素で、家族の喫煙や無理解は再喫煙の引き金になりえます。言い訳と切り捨てずに、家族への説明や受動喫煙対策を一緒に考えます。
b．不適切。突き放す言い方は支援の放棄です。喫煙は治療が必要な依存症であり、医師は継続して禁煙支援（カウンセリングと禁煙補助薬）を提供します。
c．不適切。禁煙できないのは本人の意志の弱さではなく、ニコチン依存による強い渇望や離脱症状のためです。責める言葉は自己効力感を下げ、再挑戦を妨げます。
d．適切（正答）。過去の禁煙の試みを振り返り、効いたこと・つまずいた場面を次の計画に組み込むことが推奨されています。失敗を学びとして肯定することで再挑戦の意欲を支えます。
e．不適切。たばこの煙は喘息発作の非アレルギー性誘因で、喫煙は喘息の悪化や治療反応性の低下にも関わります。禁煙に取り組むことは発作を減らすことにつながるので、事実にも反する助言です。
覚えるポイント
禁煙は失敗を重ねて成功するもの。責めずに、失敗の経験を次の禁煙計画に生かす（喘息では喫煙が発作の誘因）。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Smoking Cessation（MSD Manual Professional Edition）
- Asthma（MSD Manual Professional Edition）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。