第106回医師国家試験 F3（2012年）
正答：a
問題
心音のⅢ音について正しいのはどれか。
a．低調な音である。
b．座位で増強する。
c．収縮期に聴取する。
d．大動脈弁領域で聴取しやすい。
e．小児で聴取すれば病的である。
正答の理由
Ⅲ音は拡張早期の急速流入期に、血液が心室へ流れ込んで心室壁が振動して生じる音です。周波数が低い（低調な）音なので、聴診器のベル型を軽く当てて、心尖部で左側臥位にすると聴き取りやすくなります。成人では心室機能不全を示唆しますが、小児・若年者や妊婦では生理的にも聴かれます。
各選択肢の検討
a．正しい（正答）。Ⅲ音を含む拡張期の過剰心音は低調で、ベル型で聴くのが基本です。
b．誤り。左室由来のⅢ音は心尖部で左側臥位にすると聴きやすくなります。座位で強まる音ではありません。
c．誤り。Ⅲ音はⅡ音の後、拡張早期の心室充満に伴って生じる拡張期の音です。収縮期の音ではありません。
d．誤り。左室のⅢ音は心尖部（僧帽弁領域）で最もよく聴かれます。大動脈弁領域（右第2肋間胸骨右縁）は大動脈弁狭窄の雑音などを聴く部位です。
e．誤り。Ⅲ音は小児では正常でもよく聴かれ、40歳前後までの若年者や妊娠中にも生理的なことがあります。成人で新たに聴かれると心不全などを疑います。
覚えるポイント
Ⅲ音＝拡張早期・低調・心尖部で左側臥位＋ベル型。若年者・妊婦では生理的、成人では心不全のサイン。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。