第106回医師国家試験 E28（2012年）
正答：a
問題
新生児の成熟度に関する評価項目に含まれないのはどれか。
a．大泉門の大きさ
b．耳の硬さ
c．背部のうぶ毛
d．外性器の性状
e．足底のしわ
正答の理由
出生後の在胎週数（成熟度）は、New Ballard Scoreなどで評価します。身体的成熟度として皮膚、うぶ毛、足底のしわ、乳房、眼・耳（耳介の形と軟骨の硬さ）、外性器をみて、神経学的成熟度として姿勢・square window・腕の戻り・膝窩角・スカーフ徴候・踵耳試験をみます。大泉門の大きさは個人差が大きく、頭蓋の発育や頭蓋内圧の評価に用いる所見で、成熟度の評価項目には含まれません。
各選択肢の検討
a．大泉門の大きさ。正しい（含まれない）。大泉門は平坦か膨隆かで頭蓋内圧を、大きさや閉鎖時期で頭蓋の発育をみる所見で、在胎週数の推定項目ではありません。
b．耳の硬さ。誤り（含まれる）。成熟とともに耳介軟骨が厚くなり、折り曲げた耳介がすぐ戻るようになります。
c．背部のうぶ毛。誤り（含まれる）。24〜32週ごろの早産児は背部などにうぶ毛が多く、成熟につれて腰仙部から薄くなり、正期産児ではほぼ消失します。
d．外性器の性状。誤り（含まれる）。男児は精巣の下降と陰嚢のしわ、女児は大陰唇が小陰唇・陰核を覆う程度で成熟度を判定します。
e．足底のしわ。誤り（含まれる）。28週ごろは足底が平滑で、成熟とともに前方からしわが増えて足底全体に及びます。
覚えるポイント
Ballard法の外表所見＝皮膚・うぶ毛・足底のしわ・乳房・眼/耳・外性器。大泉門は含まれない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Ballard JL, et al. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr 1991（Europe PMC 1880657）
- The Key Aspects of Neonatal and Infant Neurological Examination: The Ballard Score, the Infant's Head with Hydrocephalus and Assessment in a Clinical Setting（Europe PMC, PMC10467588）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。