第106回医師国家試験 E5（2012年）
正答：e
問題
妊娠38週である妊婦の腹部の模式図を示す。
胎児が第1頭位の場合に、胎児心拍を聴取する部位（●）で正しいのはどれか。
a．（模式図a）
b．（模式図b）
c．（模式図c）
d．（模式図d）
e．（模式図e）
正答の理由
胎児心音は胎児の背中を通して最もよく聞こえ、頭位では臍より下の下腹部、骨盤位では臍より上で最もよく聴取されます。第1頭位は児背が母体の左側にある頭位なので、聴取部位は母体の左下腹部（臍と左上前腸骨棘を結ぶ線上付近）です。正面から見た模式図では向かって右下になり、eが正解です。
画像の見方
選択肢図は問題冊子本文（tp_siken_106_ishi_e1.pdf 第8頁）にあり、妊婦を正面から見た図なので図の右側が母体の左側です。黒丸は、aが臍の左下（母体の右下腹部）、bが臍の左上（母体の右上腹部）、cが子宮底の正中、dが臍の右上（母体の左上腹部）、eが臍の右下（母体の左下腹部）にあります。
各選択肢の検討
a．（模式図a）誤り。母体の右下腹部で、児背が母体の右側にある第2頭位の聴取部位です。
b．（模式図b）誤り。母体の右上腹部で、児背が右側にある骨盤位で心音が聞こえやすい部位です。頭位では臍より上では聴取しにくくなります。
c．（模式図c）誤り。子宮底の正中には頭位では胎児の殿部があり、心音を聴取する部位ではありません。
d．（模式図d）誤り。母体の左上腹部で、児背が左側にある骨盤位で心音が聞こえやすい部位です。
e．（模式図e）正しい。第1頭位では児背が母体の左側にあり、頭が下なので、児背上部に当たる母体左下腹部で心音が最もよく聞こえます。
覚えるポイント
胎児心音は児背側で聴取。頭位は臍下、骨盤位は臍上。第1（児背左）は左、第2（児背右）は右。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。