第106回医師国家試験 D60（2012年）
正答：f
問題
38 歳の初妊婦。妊娠 36 週。頭痛を主訴に来院した。妊娠 34 週までは特に異常を指摘されていなかった。1 週前に軽い頭痛を自覚し、自宅で様子をみていたが次第に増強してきたため受診した。血圧 160/110 mmHg。全身に浮腫を認める。尿蛋白 2＋。胎児心拍数陣痛図で胎児機能不全と診断し、緊急帝王切開で 2,600 g の女児を娩出した。術後 8 時間を経過した時点で、褥婦が強直性間代性けいれんをきたした。
治療薬の有効成分はどれか。
a．Na
b．K
c．Cl
d．Ca
e．P
f．Mg
g．Cu
h．Fe
i．Zn
正答の理由
妊娠36週で血圧 160/110 mmHg、蛋白尿 2＋を示す重症の妊娠高血圧腎症で、帝王切開から8時間後に強直性間代性けいれんを起こしており、分娩後に発症した子癇と考えます。妊娠高血圧腎症・子癇は分娩後にも発症し、その多くは分娩後4日以内です。子癇発作の治療と再発予防には硫酸マグネシウムを静注し、その後持続点滴を分娩後12〜24時間程度続けます。したがって治療薬の有効成分はMg（マグネシウム）です。投与中は腱反射・呼吸数・尿量でマグネシウム中毒を監視します。
各選択肢の検討
a．誤り。Na（ナトリウム）は低ナトリウム血症によるけいれんの補正に用いますが、子癇の治療薬ではありません。
b．誤り。K（カリウム）は低カリウム血症の補正に用いる電解質で、子癇のけいれんを抑える作用はありません。
c．誤り。Cl（クロール）は電解質輸液の陰イオンとして含まれるだけで、子癇の治療の有効成分ではありません。
d．誤り。Ca（グルコン酸カルシウム）は硫酸マグネシウムによる高マグネシウム血症（呼吸抑制・腱反射消失など）の拮抗薬として用いるもので、子癇の治療薬ではありません。
e．誤り。P（リン）は低リン血症の補正に用いる成分で、子癇の治療とは関係ありません。
f．正しい。硫酸マグネシウムは子癇の発作治療と再発予防の第一選択薬で、有効成分はMgです。
g．誤り。Cu（銅）は微量元素で、銅欠乏の補充などに関わりますが、子癇の治療には用いません。
h．誤り。Fe（鉄）は鉄欠乏性貧血の治療に用いる成分で、けいれんの治療薬ではありません。
i．誤り。Zn（亜鉛）は亜鉛欠乏症（味覚障害・皮膚炎など）の補充に用いる微量元素で、子癇の治療とは関係ありません。
覚えるポイント
妊娠高血圧腎症の分娩後のけいれんも子癇。治療・再発予防は硫酸マグネシウム（Mg）で、中毒時の拮抗薬はグルコン酸カルシウム。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。