第106回医師国家試験 D12（2012年）
正答：c
問題
全般性不安障害の患者の訴えと考えられるのはどれか。
a．「人前で話すとすぐに顔が赤くなります」
b．「おなかの痛みが癌ではないかと心配です」
c．「いつも緊張して、休まるときがありません」
d．「誰もいないところで発作が起こるのが心配です」
e．「鍵をかけたのか、何度も確認しないと気が済みません」
正答の理由
全般性不安障害（GAD）は、仕事・家族・金銭・健康など多くの事柄についての過剰で制御困難な不安と心配が6か月以上、ほぼ毎日続く病態です。落ち着きのなさ・緊張感（張りつめた感じ）、易疲労、集中困難、易刺激性、筋緊張、睡眠障害を伴い、心配の対象が単一の状況（人前での恥、汚染など）に限られない点が他の不安症との違いです。
各選択肢の検討
a．「人前で話すとすぐに顔が赤くなります」。誤り。人前での注目・恥への恐れと赤面は社交不安障害（社交恐怖、赤面恐怖）の訴えです。
b．「おなかの痛みが癌ではないかと心配です」。誤り。重い病気にかかっているのではという1つのとらわれは病気不安症（心気症）の訴えです。
c．「いつも緊張して、休まるときがありません」。正しい。特定の対象に限らない持続的な緊張・落ち着かなさはGADの中核症状です。
d．「誰もいないところで発作が起こるのが心配です」。誤り。発作の再発への予期不安と、助けが得られない場所への恐怖はパニック障害（広場恐怖）の訴えです。
e．「鍵をかけたのか、何度も確認しないと気が済みません」。誤り。確認行為を繰り返す強迫行為で、強迫性障害の訴えです。
覚えるポイント
GAD＝対象の定まらない過剰な心配と持続的緊張が6か月以上。赤面＝社交不安、癌の心配＝病気不安、発作の予期不安＝パニック、確認強迫＝OCD。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Generalized Anxiety Disorder
- MSD Manual Professional Edition: Social Anxiety Disorder
- MSD Manual Professional Edition: Illness Anxiety Disorder
- MSD Manual Professional Edition: Panic Attacks and Panic Disorder
- MSD Manual Professional Edition: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。