第106回医師国家試験 D7（2012年）
正答：d
問題
ヘルニアとヘルニア門の組合せで正しいのはどれか。
a．臍ヘルニア――白線
b．大腿ヘルニア――大坐骨孔
c．内鼠径ヘルニア――外側鼠径窩
d．外鼠径ヘルニア――内鼠径輪
e．閉鎖孔ヘルニア――Treiz 靱帯
正答の理由
外鼠径（間接）ヘルニアは下腹壁動静脈の外側、外側鼠径窩にある内鼠径輪（深鼠径輪）から鼠径管へ入って脱出します。内鼠径（直接）ヘルニアは下腹壁動静脈の内側、内側鼠径窩（Hesselbach三角）から直接前方へ脱出します。大腿ヘルニアは鼠径靱帯の下で大腿輪（大腿管）、臍ヘルニアは臍輪、閉鎖孔ヘルニアは閉鎖管がヘルニア門です。
各選択肢の検討
a．臍ヘルニア――白線。誤り。臍ヘルニアのヘルニア門は臍輪です。白線を通るのは上腹壁（白線）ヘルニアです。
b．大腿ヘルニア――大坐骨孔。誤り。大腿ヘルニアは鼠径靱帯の下で大腿輪から大腿管へ脱出します。大坐骨孔をヘルニア門とするのは坐骨ヘルニアです。
c．内鼠径ヘルニア――外側鼠径窩。誤り。内鼠径ヘルニアは下腹壁動静脈より内側の内側鼠径窩（Hesselbach三角）から脱出します。外側鼠径窩は外鼠径ヘルニアの入口です。
d．外鼠径ヘルニア――内鼠径輪。正しい。外鼠径ヘルニアは内鼠径輪から鼠径管を通り、外鼠径輪から陰囊・大陰唇方向へ脱出します。
e．閉鎖孔ヘルニア――Treiz 靱帯。誤り。閉鎖孔ヘルニアは閉鎖管から脱出し、やせた高齢の経産婦に多い疾患です。Treitz靱帯（原本表記はTreiz）付近の十二指腸空腸曲周囲の陥凹（Landzert窩など）は傍十二指腸ヘルニアに関係する部位です。
覚えるポイント
外鼠径＝内鼠径輪（外側鼠径窩・下腹壁動静脈の外側）、内鼠径＝Hesselbach三角（内側鼠径窩）、大腿＝大腿輪、臍＝臍輪、閉鎖孔＝閉鎖管。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Hernias of the Abdominal Wall
- Multiple concurrent bilateral groin hernias in a single patient; a case report and a review of uncommon groin hernias (2016)
- Diagnostic difficulties in obturator hernia: a rare case presentation and review of literature (2020)
- A Rare Case of Right Paraduodenal Hernia: Clinical Insights and Literature Review (Cureus)
- Vasileff WK, et al. Inguinal Hernia in Athletes: Role of Dynamic Ultrasound. Sports Health 2017;9(5):414-421
- Dong ZP, et al. Sciatic hernia led to strangulated ileum and ipsilateral ovary: A case report and review of literature. Heliyon 2023;9:e13904
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。