第106回医師国家試験 C12（2012年）
正答：c
問題
症例対照研究について正しいのはどれか。
a．結果が出るまでの観察期間が長期にわたる。
b．症例群と対照群とに無作為に割り付ける。
c．症例群と対照群との情報を収集する。
d．交絡因子の影響を受けない。
e．寄与危険度を計算できる。
正答の理由
症例対照研究は、すでに疾患（アウトカム）をもつ人を症例群、もたない人を対照群として選び、両群の過去の曝露に関する情報を収集して比べる観察研究です。前向きのコホート研究より短期間・低コストで行え、まれな疾患や潜伏期の長い疾患の研究に向きます。研究者が群の人数を決めるため罹患率は求められず、関連の指標にはオッズ比を用います。
各選択肢の検討
a．結果が出るまでの観察期間が長期にわたる。誤り。すでに発症した症例を集めて過去の曝露を調べるので、比較的短期間で結果が出ます。長期の追跡が必要なのは前向きコホート研究です。
b．症例群と対照群とに無作為に割り付ける。誤り。無作為割付は介入を行うランダム化比較試験の方法です。症例対照研究は観察研究であり、群はアウトカムの有無で決まります。
c．症例群と対照群との情報を収集する。正しい。両群について曝露の有無などの情報を集めて比較することが、この研究デザインの基本です。
d．交絡因子の影響を受けない。誤り。観察研究なので交絡の影響を受けます。マッチングや解析での調整で対処しますが、想起バイアスや選択バイアスも起こりやすい研究デザインです。
e．寄与危険度を計算できる。誤り。寄与危険度は曝露群と非曝露群の罹患率の差で、罹患率が得られない症例対照研究では直接計算できません。代わりにオッズ比で相対危険度を近似します。
覚えるポイント
症例対照研究：アウトカムから出発して過去の曝露を比べる→短期・安価、罹患率・寄与危険度は求められず指標はオッズ比。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- Setia MS. Methodology Series Module 2: Case-control Studies. Indian J Dermatol. 2016
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。