第106回医師国家試験 C4（2012年）
正答：c
問題
発熱を伴わないのはどれか。
a．腎膿瘍
b．急性腎盂腎炎
c．急性膀胱炎
d．急性前立腺炎
e．急性精巣上体炎
正答の理由
腎・前立腺・精巣上体といった実質臓器の細菌感染では、組織内に炎症が広がるため発熱や悪寒などの全身症状が出ます。急性膀胱炎は膀胱粘膜の表層にとどまる感染で、頻尿・排尿痛・残尿感・恥骨上部痛が主症状です。高熱を伴う場合は上部尿路感染や前立腺炎を疑います。ただし膀胱炎でも微熱を伴うことはあり、「通常は発熱しない」という意味での正答です。
各選択肢の検討
a．腎膿瘍。誤り（伴う）。発熱、側腹部痛、倦怠感が典型的な症状です。症状が非特異的なため、診断が遅れやすい疾患です。
b．急性腎盂腎炎。誤り（伴う）。悪寒を伴う発熱、側腹部痛、悪心・嘔吐、患側の肋骨脊柱角叩打痛が特徴です。膀胱炎との区別は全身症状の有無で行います。
c．急性膀胱炎。正しい（通常伴わない）。頻尿・尿意切迫・排尿痛・混濁尿が中心で、高熱は通常ありません。微熱を伴うことはあります。
d．急性前立腺炎。誤り（伴う）。急性細菌性前立腺炎では発熱・悪寒・倦怠感・筋肉痛などの全身症状が強く、敗血症に進展することがあります。直腸診では前立腺に著明な圧痛を認めます。
e．急性精巣上体炎。誤り（伴う）。陰囊痛と精巣上体の腫脹・圧痛に加え、細菌性のものでは発熱を伴います。
覚えるポイント
尿路感染で高熱があれば、腎盂腎炎・腎膿瘍・前立腺炎など実質臓器の感染を考える。膀胱炎は通常発熱しない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Bacterial Urinary Tract Infections
- MSD Manual Professional Edition: Prostatitis
- MSD Manual Professional Edition: Epididymitis
- Puia D, et al. Association Between Abscess Size, Inflammatory Markers, and the Need for Drainage in Renal Abscesses. Diseases. 2026
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。