第106回医師国家試験 B38（2012年）
正答：c・d
問題
臓器移植に伴う脳死判定に必須なのはどれか。2つ選べ。
a．輻輳反射
b．睫毛反射
c．前庭眼反射
d．咳反射
e．腱反射
正答の理由
臓器の移植に関する法律施行規則第2条は、法的脳死判定の項目として、深昏睡、瞳孔の固定（瞳孔径が左右とも4 mm以上）、脳幹反射の消失、平坦脳波、自発呼吸の消失を定めています。消失を確認する脳幹反射は、対光反射・角膜反射・毛様脊髄反射・眼球頭反射・前庭反射・咽頭反射・咳反射の7つです。前庭眼反射（カロリックテスト）と咳反射はこれに含まれます。
各選択肢の検討
a．輻輳反射：誤り。近くを見る際の両眼の内転・縮瞳の反応で、深昏睡の患者では検査できず、法定の7つの脳幹反射に含まれません。
b．睫毛反射：誤り。睫毛に触れて瞬目が起こるかをみる反射で、法定項目には含まれません（法定項目は角膜に触れる角膜反射です）。
c．前庭眼反射：必須（正答）。施行規則の脳幹反射のうち「前庭反射」に当たり、鼓膜へ氷水を注入しても眼球の反応（カロリック反応）がないことを確認します。
d．咳反射：必須（正答）。施行規則に定める7つの脳幹反射の一つで、咳反射が消失していることを確認します。
e．腱反射：誤り。腱反射は脊髄を反射弓とする反射で、脳幹機能の判定項目ではありません。脳死でも脊髄反射による運動はみられうるため、必須項目に含まれていません。
覚えるポイント
法的脳死判定：深昏睡・瞳孔固定（4 mm以上）・7つの脳幹反射消失（対光・角膜・毛様脊髄・眼球頭・前庭・咽頭・咳）・平坦脳波・自発呼吸消失（無呼吸テストは最後）。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。