第106回医師国家試験 B18（2012年）
正答：b
問題
心エコー検査で計測できるのはどれか。
a．中心静脈圧
b．僧帽弁口面積
c．平均大動脈圧
d．左室収縮期圧
e．混合静脈血酸素飽和度
正答の理由
心エコーは心臓・弁の形態と血流（ドプラ法）を評価する検査で、僧帽弁狭窄症では弁口面積（断層像でのプラニメトリやドプラ法の圧半減時間から算出）を計測して重症度を判定します（正常4〜5 cm²、≦1.5 cm²で重症）。他の選択肢は血管内カテーテルによる直接測定や血液ガス分析で得る値です。
各選択肢の検討
a．中心静脈圧。誤り。中心静脈カテーテルや肺動脈カテーテルを右房近くに置いて直接測定する圧です（エコーの下大静脈径から右房圧を推定することはありますが、計測値ではありません）。
b．僧帽弁口面積。正しい（これが正答）。断層心エコーの短軸像で弁口を直接トレースするか、ドプラ法の圧半減時間などで求めます。
c．平均大動脈圧。誤り。動脈ライン（観血的動脈圧測定）や心臓カテーテルで測る値で、心エコーでは得られません。
d．左室収縮期圧。誤り。左室内圧は心臓カテーテルで左室内に留置したカテーテルにより直接測定します。
e．混合静脈血酸素飽和度。誤り。肺動脈カテーテル先端から採血した肺動脈血（混合静脈血）の分析や、光ファイバー内蔵カテーテルで測定します（正常65〜75%）。
覚えるポイント
心エコーは形態と血流速度から弁口面積・圧較差・駆出率などを求める。CVP・SvO2・左室圧はカテーテルで測る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Mitral Stenosis
- MSD Manual Professional Edition: Echocardiography
- MSD Manual Professional Edition: Monitoring and Testing the Critical Care Patient
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。