第106回医師国家試験 B9（2012年）
正答：b
問題
工場労働者の騒音性難聴について正しいのはどれか。
a．伝音性である。
b．両側性に生じる。
c．聴力は回復する。
d．1,000 Hz中心の聴力低下が生じる。
e．発症早期に日常会話の中で気付かれることが多い。
正答の理由
騒音性難聴は85 dBを超える騒音への慢性曝露で内耳（Corti器）の有毛細胞が失われて起こる感音難聴です。職場騒音には両耳が同じように曝露されるため、典型的には左右対称の両側性難聴となります（銃器など音源が片側に偏ると非対称になることもあります）。
各選択肢の検討
a．伝音性である。誤り。障害部位は蝸牛の有毛細胞で、感音難聴です。
b．両側性に生じる。正しい（これが正答）。騒音曝露による難聴は伝統的に左右対称の軽度〜中等度の難聴とされ、職場騒音では両側に生じます。
c．聴力は回復する。誤り。曝露直後の一過性閾値上昇（TTS）は24〜48時間で回復しますが、慢性曝露による永久閾値上昇（PTS）は有毛細胞の脱落によるもので回復しません。
d．1,000 Hz中心の聴力低下が生じる。誤り。典型的には4 kHz（4,000 Hz）付近から低下し（c5 dip）、曝露が続くと周辺の周波数へ広がります。
e．発症早期に日常会話の中で気付かれることが多い。誤り。初期の聴力低下は4,000 Hz付近に限られ、会話音域（おおむね500〜2,000 Hz）は保たれるため自覚されません。会話音域まで進行してはじめて生活上の支障が出るので、早期発見は騒音健診の聴力検査によります。
覚えるポイント
騒音性難聴＝両側性・感音性・4 kHz dip・不可逆。早期は自覚しにくく健診のオージオメトリーで発見する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Hearing Loss
- Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options (J Otolaryngol Head Neck Surg 2017)
- 北陸予防医学協会（医師 柏谷貴之）：聴力検査で高い音が聞こえない！騒音性難聴かも？
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。