第106回医師国家試験 A20（2012年）
正答：a・c
問題
甲状腺眼症でみられるのはどれか。2つ選べ。
a．眼球突出
b．眼瞼下垂
c．瞼裂開大
d．眼瞼けいれん
e．眼瞼部拍動性雑音
正答の理由
Graves病などの甲状腺眼症では、TSH受容体を発現する眼窩線維芽細胞・脂肪組織への自己免疫性炎症で外眼筋と眼窩脂肪が腫大し、眼球突出（成人の眼球突出の最多原因）を起こします。また甲状腺ホルモン過剰による交感神経刺激などで眼瞼後退が生じ、瞼裂が開大します（凝視、眼瞼遅滞）。
各選択肢の検討
a．眼球突出。正しい。浸潤性眼症による外眼筋・眼窩脂肪の腫大で生じ、成人の眼球突出の最も多い原因です。
b．眼瞼下垂。誤り。甲状腺眼症では逆に眼瞼後退が起こります。眼瞼下垂は動眼神経麻痺・Horner症候群・重症筋無力症などで生じます。
c．瞼裂開大。正しい。眼瞼後退と眼球突出により瞼裂が開大し、上方の強膜が見える凝視様の顔貌となります。
d．眼瞼けいれん。誤り。眼輪筋の不随意収縮で、多くは原因不明の局所性ジストニアです。甲状腺眼症の所見ではありません。
e．眼瞼部拍動性雑音。誤り。拍動性眼球突出と眼窩部雑音は頸動脈海綿静脈洞瘻の所見です。
覚えるポイント
甲状腺眼症は眼球突出・眼瞼後退（瞼裂開大）・眼瞼遅滞・複視。拍動性眼球突出と雑音は頸動脈海綿静脈洞瘻。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Hyperthyroidism
- MSD Manual Professional Edition: Proptosis
- MSD Manual Professional Edition: Blepharospasm
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。