第106回医師国家試験 A17（2012年）
正答：a・c
問題
クラミジア感染症が原因となるのはどれか。2つ選べ。
a．不妊症
b．子宮頸癌
c．骨盤腹膜炎
d．子宮内膜症
e．尖圭コンジローマ
正答の理由
Chlamydia trachomatis の子宮頸管炎は女性では無症状のことが多く、上行して子宮内膜炎・卵管炎・骨盤腹膜炎（骨盤内炎症性疾患）や肝周囲炎（Fitz-Hugh–Curtis症候群）を起こします。卵管の炎症・癒着の結果、卵管性不妊症や異所性妊娠が増えます。
各選択肢の検討
a．不妊症。正しい。持続感染による卵管炎の後遺症として卵管閉塞・癒着が起こり、不妊症や異所性妊娠の原因となります。
b．子宮頸癌。誤り。子宮頸癌はほぼ全例がヒトパピローマウイルス（HPV、約70%は16・18型）の持続感染によります。
c．骨盤腹膜炎。正しい。頸管から上行した感染が卵管炎・骨盤腹膜炎を含む骨盤内炎症性疾患を起こします。
d．子宮内膜症。誤り。月経血逆流による内膜細胞の異所性生着などが成因とされ、感染症ではありません。
e．尖圭コンジローマ。誤り。主にHPV6・11型による良性の肛門性器疣贅です。
覚えるポイント
クラミジアは無症候性頸管炎→卵管炎・骨盤腹膜炎・肝周囲炎→卵管性不妊・異所性妊娠。子宮頸癌とコンジローマはHPV。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第106回医師国家試験問題および正答
- MSD Manual Professional Edition: Urogenital Chlamydial Infections
- MSD Manual Professional Edition: Pelvic Inflammatory Disease (PID)
- MSD Manual Professional Edition: Human Papillomavirus (HPV) Infection
- MSD Manual Professional Edition: Endometriosis
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。