第105回医師国家試験 I78（2011年）
正答：c
問題
Cushing症候群でみられないのはどれか。
a．多毛
b．高血圧
c．低血糖
d．易感染性
e．骨粗鬆症
f．精神障害
g．中心性肥満
h．満月様顔貌
正答の理由
コルチゾール過剰では中心性肥満、高血圧、耐糖能異常、易感染性、骨粗鬆症、精神症状、多毛などを来しうる。糖新生亢進・インスリン抵抗性のため低血糖は典型所見ではない。
各選択肢の検討
a．多毛副腎性アンドロゲン過剰を伴う場合などにみられる。
b．高血圧コルチゾール過剰による血管反応性・鉱質コルチコイド作用の増加で起こりうる。
c．低血糖正答。コルチゾール過剰では糖新生とインスリン抵抗性が亢進し、むしろ高血糖・糖尿病を来しやすい。
d．易感染性免疫抑制作用により感染リスクが高まる。
e．骨粗鬆症骨形成抑制・骨吸収亢進などにより骨量低下や脆弱性骨折を来しうる。
f．精神障害気分変化、抑うつ、不安、認知機能変化などの精神神経症状がみられる。
g．中心性肥満体幹に脂肪が蓄積する代表的な身体所見である。
h．満月様顔貌顔面脂肪沈着による代表的な身体所見である。
覚えるポイント
コルチゾール過剰の代謝作用と身体徴候。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。