第105回医師国家試験 I54（2011年）
正答：a
問題
8か月の乳児。高熱を主訴に来院した。2日前から39℃台の発熱、鼻汁および軟便を認めている。両親と3歳の兄との4人暮らし。機嫌は比較的良く、食欲は良好である。意識は清明。身長70 cm、体重8.2 kg。体温38.9℃。呼吸数24/分。心拍数120/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。咽頭は軽度発赤し、永山斑を認める。
この児の家族への説明で適切なのはどれか。
a．「熱が下がったときに全身に発疹が出る可能性があります」
b．「妊娠している人にお子さんを接触させないでください」
c．「お兄ちゃんに感染する可能性が高いです」
d．「抗ウイルス薬を服用させてください」
e．「入院が必要です」
正答の理由
永山斑を伴う乳児の高熱は突発性発疹を示唆する。解熱後に体幹を中心とする発疹が出る経過を説明するのが適切である。妊婦への特別な接触回避を要する風疹等ではなく、通常は重症化徴候がなければ支持療法で経過をみる。特異的抗ウイルス薬や入院は一般に必要ない。
各選択肢の検討
a．「熱が下がったときに全身に発疹が出る可能性があります」。正しい。突発性発疹は解熱後に発疹が出現する経過をとる。
b．「妊娠している人にお子さんを接触させないでください」。誤り。妊娠中の接触回避が特に必要な感染症ではない。
c．「お兄ちゃんに感染する可能性が高いです」。誤り。家庭内感染はありうるが、兄への高い感染確率を特別に断定する内容ではない。
d．「抗ウイルス薬を服用させてください」。誤り。通常は自然軽快し、特異的抗ウイルス薬を要しない。
e．「入院が必要です」。誤り。全身状態が良好な乳児で入院は必要ない。
覚えるポイント
突発性発疹では高熱が下がるころに発疹が出る。通常は支持療法で対応する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。